Buka Bengkel AHASS Mulai Rp 50 Juta - Bisnis Bengkel AHASS

Siapapun tahu, pasar motor Indonesia saat ini masih dikuasai oleh Honda. Tingginya angka penjualan motor Honda, karena didukung oleh banyaknya bengkel Astra Honda Authorized Service Station (AHASS) yang tersebar diseluruh Indonesia. Potensi bisnis bengkel AHASS ini tentu saja tampak menggiurkan, mengingat pengguna motor Honda dari tahun ketahun semakin bertambah. Bagaimanakah cara untuk membuka bengkel AHASS?
Jangan salah sangka, kalau membuka bengkel AHASS itu kelihatannya biayanya mahal dan prosedurnya sulit. Ternyata menurut, AAN Pranacitra, AHASS Development Manager PT Wahana Makmur Sejati (PT WMS), hanya dengan uang Rp 50 juta pun bisa membuka bengkel AHASS. Tentu saja hitungan angka itu di luar perhitungan tempat atau gedung. Dengan investasi awal Rp 50 juta, untuk bengkel pemula setidaknya membutuhkan 2 tenaga mekanik dan 1 tenaga untuk front desk (pendaftaran). Untuk memenuhi standar pelayanan yang telah ditetapkan seluruh jaringan AHASS memiliki standar fasilitas fisik yang sama yaitu front desk, bike lift, piping system, exhaust system dan oil drain. Peralatan yang didapatkan melalui pemesanan ke PT Astra Honda Motor (AHM) seperti bike lift dan peralatan lain yang diluar tidak tersedia.
Untuk memesan 2 set back lift dibutuhkan biaya sekitar Rp 15 juta, kemudian compressor, mesin gerinda, dan alat pendukung lainnya sekitar Rp 10 juta. Sisa Rp 25 juta bisa digunakan untuk pembelian peralatan administrasi dan spare parts yang fast moving semacam kanvas rem, busi, oli, dan suku cadang lainnya sesuai kebutuhan. Dengan demikian, jika telah memiliki lokasi yang strategis lolos mapping dan gedung minimal berukuran 5 x 13 meter persegi kapasitas 3 pit, dengan anggaran Rp 50 juta bisa membuka bengkel AHASS. Pasalnya, untuk membuka bengkel AHASS tidak dipungut biaya apapun. Bahkan pihak PT AHM melalui main dealer akan memberikan desain interior, eksterior, training bagi mekanik secara gratis serta jaminan keaslian suku cadang Honda (Honda Genuine Parts).
"Kalau modal diluar tempat, paling tidak Rp 50 juta sudah cukup untuk bisa buka bengkel AHASS. Itu adalah minimalnya, maksimalnya tidak terbatas. Namun orang sering salah kaprah, menganggap kalau desain interior dan eksterior yang megah itu biayanya mahal. Padahal desain interior dan eksterior itu adalah free dari Astra melalui main dealernya. Termasuk, pajak eksterior tahun pertama," ungkap AAN Pranacitra.
Bukan Franchise
Sistem yang diberlakukan pun bukan sistem franchise yang mengharuskan investor membayar manajement fee atau franchise fee, melainkan hanya sistem kerjasama pembukaan bengkel. Dibukanya bengkel AHASS, bertujuan sebagai pendukung meningkatnya penjualan motor Honda atau sebaliknya menjadi salah satu pemacu angka penjualan. Prosesnya, calon investor yang mengajukan permohonan kerjasama pembukaan bengkel AHASS kepada main dealer. Kepastian jawabannya, hanya perlu menunggu 3 hari untuk mengetahui penawarannya dikabulkan atau tidak. Jika dikabulkan, setelah melalui proses survei dan mapping lokasi, secara konservatif selama 3 bulan pertama calon bengkel AHASS itu bakal dibina dan diawasi oleh main dealer hingga resmi menjadi bengkel AHASS.
Kompensasinya, lanjut Aan, desain interior dan eksterior gratis dengan pajak ekstererior tahun pertama gratis. Sementara pajak eksterior tahun selanjutnya disubsidi oleh PT AHM sebesar 75 persen, jadi bengkel AHASS hanya membayar 25 persen. Besar pajak eksterior tergantung kelas jalan, apakah termasuk jalan utama atau bukan. Setelah resmi menjadi bengkel AHASS, pengontrolan tetap dilakukan. Baik itu dalam hal manajemen perbengkelan, kualitas pelayanan, hingga kebersihan kecuali keuangan bengkel itu. Bahkan tiap tahun disediakan reward bagi bengkel terbersih dengan hadiah liburan ke China. Tidak hanya itu, jika bengkel sepi, maka main dealer akan membantu pemecahannya.
"Kalau bengkel sepi ada kepedulian dari main dealer, sepi khan banyak faktor, bisa manusianya, lokasinya, atau unsur promosinya nggak ada," papar Aan.
Jika pemilik bengkel tidak konsen menjalankan bisnisnya, maka akan diberi peringatan keras. Apalagi, jika bengkelnya memiliki potensi yang menjanjikan. Ini kaitannya dengan pelayanan terhadap pelanggan. Kondisi seperti ini hanya mengakibatkan kerugian kepada pelanggan, karena tidak mendapatkan pelayanan optimal. Akibatnya, dalam hal ini reputasi AHM dipertaruhkan. Bahkan sangsi terberat kontrak kerjasama bakal dicabut demi menjaga kredibilitas bengkel AHASS.
"Kalau orangnya nggak konsen akan kita tegor mereka, kita arahkan mereka. Bahkan apabila lokasinya cukup potensial, jika ada orang lain yang mengajukan untuk menjadi ahass, maka lokasinya akan mendekatin lokasi pemilik bengkel yang tidak konsen. Sehingga merangsang munculnya jiwa kompetitif secara sehat. Jika tidak maka kontrak akan kami cabut," ujar Aan.
Hingga saat ini, PT WMS merupakan yang merupakan dealer utama penyaluran motor Honda dan pelayanan purna jual melalui bengkel AHASS untuk wilayah Jakarta dan Tangerang telah membuka 319 bengkel AHASS. Target hingga akhir tahun ini, 15 bengkel AHASS bakal dibuka untuk wilayah Jakarta dan Tangerang. Sehingga tahun 2005 ini terdapat 334 bengkel AHASS untuk wilayah Jakarta dan Tangerang.
BEP Biaya Operasional 5 Bulan
Sementara itu, Indrajaya, pemilik bengkel AHASS Robinson Motor mengaku bengkel miliknya telah mampu Break Event Point (BEP) untuk biaya operasional dalam waktu 5 bulan sejak bengkel dibuka. Indra menyatakan, pertama kali dibuka sejak Desember 1995 silam, bengkel miliknya relatif sepi pelanggan, rata-rata 4-5 motor per hari. Padahal saat itu ia telah mempekerjakan 4 mekanik dan 1 orang front desk. Modal awalnya sekitar Rp 200 juta untuk membangun gedung seluas 10x20 meter dan segala peralatan bengkel. Saat itu, ia telah menyediakan 4 bike lift, kompresor dan kunci-kunci.
BEP untuk semua modal dan tanah, baru mampu ia capai dalam waktu sekitar 4 tahun kemudian. Saat ini, AHASS Robinson Motor telah mempekerjakan 13 orang mekanik, 3 front desk, 2 tenaga pembukuan dengan penambahan alat menjadi 9 bike lift. Paling ramai, untuk hari Sabtu bisa mencapai 120 pelanggan. Menjelang lebaran yakni pada H-14, angka 120 pelanggan ini bisa dicapai hampir tiap hari. Mengenai pajak eksterior, Indra harus merogoh kocek Rp 250 ribu pertahun, untuk lokasi bengkelnya yang berada pada jalan kategori 3. Sementara tagihan pajak eksterior sesungguhnya sekitar Rp 1 juta pertahun, dengan 75 persen disubsidi oleh PT AHM.
Indra mengaku bisnis bengkel cukup menjanjikan. Apalagi bengkel AHASS yang telah memiliki reputasi tinggi. Kesulitan dalam bisnis bengkel, menurut Indra, pada pencarian tenaga SDM. Guna mengantisipasinya, Indra merekrut tenaga mekanik yang baru lulus STM dengan usia 20-21 tahun. Alasannya, usia remaja seperti ini mudah mnyerap materi training dalam hal peningkatan skill ataupun peningkatan kualitas kepribadian. Sehingga, pembentukan karakter karyawan tidak terlalu mengalami kesulitan. Berbeda dengan merekrut pegawai dengan usia lebih tua, maka akan lebih sulit untuk menggemblengnya.
AHASS Robinson Motor yang telah mencapai Authorized Claim Shop (ACS) sejak 1998 silam ini, memiliki 11 mekanik ahli yang lolos Pelatihan Mekanik Tingkat (PMT) 2. Sementara 1 orang mekanik masih pada tahap PMT 1, satu lagi masih assisten mekanik. Tenaga pembukuan pun ditangani oleh Indra sendiri beserta istrinya. Bisnis bengkel AHASS yang digelutinya selama hampir 10 tahun ini, menurut Indra letak keberhasilannya tidak hanya terletak pada mekanik saja. Melainkan, ketersediaan suku cadang, selalu komunikasi dengan konsumen ketika ada penggantian suku cadang, serta pelayanan yang ramah. Setiap mekanik, dituntut tidak hanya mengerti tentang mesin, melainkan juga mampu melayani pelanggan dengan ramah.
"Dalam perawatan ada spare parts yang harus diganti maka harus dengan persetujuan konsumen. Jadi mekanik, tekniknya harus bagus, suku cadang pun harus komplet, asal ke bengkel ini semua sudah beres. Pelayanan ramah kepada customer," papar Indra. Malik

Syarat untuk membuka bengkel AHASS
1. Lahan dan gedung minimal seluas 5 x 13 meter
2. Lokasi lolos survei dan mapping dari pihak main dealer
3. Menyediakan 2 orang mekanik, secara etis mekanik yang direkrut bukanlah dari bengkel AHASS lain. juga menyediakan 1 orang front desk.
Kompensasi yang didapatkan
1. Desain interior dan eksterior gratis
2. Training bagi mekanik, PMT 1 dan PMT 2 gratis di pusat pelatihan Astra
3. Jaminan keaslian suku cadang Honda Genuine Parts (HGP) dengan diskon dan dijual dengan Harga Eceran Tertinggi (HET)
4. Mendapatkan pengawasan dan pembinaan dari main dealer kecuali dalam hal keuangan.

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/

BELAJAR HIDUP dari Aneka Buah :

1. Jadilah jagung, jgn jambu monyet....
....Jagung membungkus bijinya yg banyak tapi
jambu monyet memamerkan biji yg cuma satu2nya.
Artinya : jgn suka pamer....

2. Jadilah duren, jgn kedondong....
....Duren walaupun luarnya penuh duri tajam tapi dalamnya lembut dan manis. ....Kedondong, luarnya mulus, rasa agak asam, didlm bijinya berduri pula
....Artinya : jgn menilai seseorang dari luarnya....??

3. Jadilah bengkoang....???
....Walaupun hidupnya didlm kompos sampah tapi umbinya isinya tetap putih bersih.
....Artinya : Jagalah hati, jgn terpengaruh lingkungan yg hitam.

Bonus :

4. Jadilah buah dada.
....Selain bermanfaat buat anak, buat bapaknya juga.
....Artinya : hidup harus bermanfaat utk orang lain.

5. Jgn jadi buah Zakar.
....Sudah jelek, sensitif lagi, disenggol sedikit saja bisa langsung tegang.
....Artinya : Jangan mudah tersinggung dan cepat marah

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/

"Permainan Catur" Kehidupan

Tdk seorgpun yg memenangkan permainan catur hanya dgn melakukan gerakan melangkah maju, tapi dia akan bergerak dalam strategi yg kadang hrs melangkah mundur/memutar, bahkan terkadang mengorbankan beberapa bidak utk suatu tujuan kemenangan.

Demikian pula dgn kehidupan kita, tdk selamanya kita melangkah ke depan, tapi terkadang kita perlu mundur selangkah utk mengambil langkah yg lbh strategis.

Seringkali juga kita hrs mengorbankan sesuatu milik kita yg berharga, Sesuatu yg menyakitkan & membuat kita sedih. Semua itu kita lakukan dgn sebuah kesadaran bahwa kesuksesan membutuhkan pengorbanan..

Dan satu hal yg utama, diatas smuanya itu, kita punya Tuhan yg luar biasa!
DIA tau langkah² terbaik yg memberikan kemenangan,
DIA adalah Mastermind di balik kehidupan kita,
DIA yg merancang segala keberhasilan hidup kita.

So, jika hari2 ini spertinya kehidupan kita berjalan "mundur", jangan takut, apalagi stress, tapi pakailah waktu2 ini sebagai bahan evaluasi untuk mengmbil langkah yg lebih tepat meraih masa depan yg jauh lebih baik...

Percayalah...saat kita tetap lakukan yg terbaik sekalipun spertinya belum mnghasilkan apa2, sejatinya kita telah membangun masa depan yg penuh kemenangan...

Teruslah bergerak, jangan diam dan menyerah, dan menangkanlah "permainan catur" kehidupanmu bersama Tuhan!

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/

Memaafkan

‎​Memaafkan bukan berarti melupakan, tapi MEMBERI KESEMPATAN KEPADA DIRI SENDIRI utk MENGHAPUS RASA KESAL dan DENDAM TERHADAP ORANG lain. Dng demikian,RASA MARAH dan TEKANAN yg MENGGANGGU EMOSI PUN DAPAT DIREDAKAN. Akibatnya, pikiran jadi lbh tenang dan jauh dari stres. Tak hanya itu saja, Secara ilmiah, memaafkan kesalahan org lain dpt bermanfaat baik bagi kesehatan fisik maupun mental. Secara sosial, memaafkan org lain merupakan wujud kebesaran jiwa. Ada banyak manfaat kesehatan dr memaafkan org lain.

1.Terhindar dari Penyakit Tekanan Darah Tinggi.
Org2 yg bisa melepaskan kemarahannya dan memaafkan kesalahan org lain cenderung lbh rendah risikonya mengalami lonjakan tekanan darah.

2.Menurunkan Risiko Serangan Jantung
Para ilmuwan membuktikan, permintaan maaf yg ditujukan pd seseorg bisa meningkatkan kesehatan jantungnya. Org yg mengalami perlakuan kasar akan mengalami peningkatan tekanan darah yg dpt memicu serangan jantung atau stroke. Namun ketika mendengarkan kata 'maaf', tekanan darah akan menurun kembali. Tekanan darah yg diukur dlm penelitian adalah tekanan darah diastolik, yaitu tekanan dlm darah antara detak jantung atau tekanan dlm arteri2 ketika jantung istirahat setelah kontraksi.

Jk terlalu tinggi atau terjadi utk waktu yg lama, dapat meningkatkan kemungkinan stroke/serangan jantung. Dan Masih banyak penelitian lagi yg menguntungkan bila kita bisa Memaafkan secara jasmani dan rohani bukan menghindar !

Memaafkan bagi sebagian org sulit dilakukan. Namun dng tdk memaafkan hanya akan menghukum diri. Kebencian kronis hanya akan menimbulkan penyakit.

Sebaliknya belajar memaafkan akan memberikan manfaat kesehatan yg tdk terhitung.
Masihkah mau menyimpan marah dan dendam ?

Berdoalah minta Tuhan. Memampukan kita, utk memaafkan orng yg menyakiti kita dlm Hal apapun juga. . Supaya hdp kita bisa lbh sehat, lbh damai dan. tidur pun nyenyak.

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/

Sunset at Cabo San Lucas Beach, Mexico

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/

Glowing blue tide at night in Vaadhoo, Maldives.

It may look like an alien life-form has washed up on a beach, but this striking neon effect is completely natural - it's a result of a chemical reaction called bioluminescence, which occurs when a micro-organism in sea water is disturbed by oxygen

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/

Golongan Darah Sistem Rhesus

Sistem golongan darah Rhesus lebih sering kita dengar selain sistem golongan darah ABO, dibandingkan dengan sistem golongan darah lainnya. Sistem golongan darah yang memperhatikan faktor Rh berarti darah seseorang dibedakan berdasarkan ada tidaknya antigen-Rh dalam eritrositnya.

Istilah Rh atau Rhesus (juga biasa disebut Rhesus Faktor) pertama sekali dikemukakan pada tahun 1940 oleh Landsteiner dan Weiner. Dinamakan rhesus karena dalam riset tersebut digunakan darah kera rhesus (Macaca mulatta), salah satu spesies kera yang paling banyak dijumpai di India dan Cina.

Pada sistem ABO, yang menentukan golongan darah adalah antigen A dan B, sedangkan pada Rh faktor, golongan darah ditentukan adalah antigen Rh (dikenal juga sebagai antigen D).

Jika hasil tes darah di laboratorium seseorang dinyatakan tidak memiliki antigen Rh, maka ia memiliki darah dengan Rh negatif (Rh-), sebaliknya bila ditemukan antigen Rh pada pemeriksaan, maka ia memiliki darah dengan Rh positif (Rh+).
Sejarah
Jauh sebelum sistem golongan darah Rhesus ditemukan, telah dikenal gejala klinis yang disebut dengan hydrops fetalis, jaundice dan kernicterus. Umumnya, bayi meninggal beberapa hari sesudah dilahirkan.

Pada tahun 1921, von Gierke mengemukakan pendapatnya bahwa hydrops fetalis, jaundice dan kernicterus mungkin bukanlah beberapa hal yang berdiri sendiri, melainkan suatu perjalanan penyakit karena suatu penyebab.

Pada saat itu telah diketahui bahwa pada kasus hydrops fetalis, jaundice dan kernicterus, janin/bayi yang menderita penyakit ini juga mengalami anemia berat, dan pada pemeriksaan laboratorium terlihat hemolisis serta adanya peningkatan jumlah eritroblast yang sangat tinggi.

Pada tahun 1932, Diamond dkk menyatakan bahwa hydrops fetalis, jaundice, kernicterus, serta hemolisisdi masukkan ke dalam satu proses patologik yang dinamakan erythroblastosis fetalis. Sekarang, erythroblastosis fetalis dinamakan Hemolytic Disease of the Newborn (HDN) atau Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn (HDFN).

Selama beberapa tahun, penyebab hemolisis belum diketahui, sampai akhirnya pada tahun 1938, Darrow mengemukakan usulan bahwa patomekanisme dari erythroblastosis fetalis adalah reaksi antigen-antibodi. Darrow memperkirakan hemoglobin janin dianggap sebagai imunogen bagi ibu, sehingga sistem imun ibu memproduksi antibodi terhadap sel darah merah janin.

Dengan adanya antibodi ibu terhadap sel darah merah janin maka terjadilah respon imun yang melisiskan sel darah merah janin. Pendapat Darrow pada waktu itu bahwa reaksi antigen-antibodi merupakan dasar terjadinya erythroblastosis fetalis memang masih merupakan teori, namun pendapat itu sudah merupakan koreksi terhadap pendapat sebelumnya.

Pada tahun 1939, Levine dan Stetson melaporkan tentang seorang ibu yang mengalami dua kejadian yaitu reaksi transfusi setelah mendapat transfusi darah dari suaminya, dan janin/bayi si ibu mengalami HDN. Si ibu mengalami reaksi transfusi yang sekarang dikenal dengan nama Acute Hemolytic Transfusion Reaction (reaksi hemolisis akut karena transfusi).

Dari pemeriksaan laboratorium didapatkan bahwa si ibu ternyata membentuk antibodi terhadap sel darah merah suaminya, namun belum diketahui jenis antigen apa pada sel darah merah suaminya yang dikenali oleh antibodi ibu.

Dari pemeriksaan ini, reaksi transfusi yang terjadi pada si ibu telah dapat diterangkan, tetapi mengapa terjadi HDN belum dapat dijelaskan. Pada saat itu, adanya antibodi ibu terhadap sel darah merah suaminya belum dikaitkan dengan kasus HDN yang terjadi. Apalagi beberapa waktu sesudah kejadian itu, didapatkan si ibu tidak memproduksi lagi antibodi terhadap sel darah merah suaminya. Kejadian ini berlalu tanpa dikaitkan dengan HDN yang terjadi, dan dianggap sebagai kejadian yang terpisah.

Di tahun 1940 dan 1941, Landsteiner dan Weiner mendeskripsikan eksperimen yang mereka lakukan pada guinea pigs dan kelinci. Eksperimen tersebut adalah sebagai berikut:

pertama, mereka mengimunisasi / menyuntikkan sel darah merah kera rhesus ke guinea pigs dan kelinci. Dengan imunisasi ini maka guinea pigs dan kelinci membentuk antibodi terhadap sel darah merah kera Rhesus (oleh penelitinya antibodi ini dinamakan anti-Rhesus).
Kedua, anti-Rhesus ini diambil dan direaksikan / dicampur dengan sel darah manusia dari berbagai individu.
Ketiga, reaksi dari campuran tersebut diamati, positif atau negatif. Disebut reaksi positif, bila sel darah merah manusia menjadi lisis dan disebut reaksi negatif bila sel darah merah manusia tidak lisis. Ternyata, 85% eksperimen menunjukkan reaksi positif. Dengan demikian disimpulkan bahwa anti-Rhesus juga bereaksi terhadap sel darah merah manusia. Dengan kata lain, pada sebagian besar sel darah manusia terdapat antigen yang dikenali oleh anti-Rhesus. Sel darah merah yang TIDAK lisis (15%) berarti tidak mempunyai antigen yang dikenali oleh antibodi tersebut (gambar 1). Di dunia, populasi dengan Rhesus (+), 85% populasi berada di Eropa Barat dan Amerika Utara.

Antigen yang dikenali oleh anti-Rhesus disebut dengan antigen Rhesus. Dengan demikian pada sel darah manusia terdapat antigen yang sama dengan yang terdapat pada sel darah merah kera rhesus yaitu antigen Rhesus. Sel darah merah manusia yang mempunyai antigen Rhesus akan lisis bila direaksikan dengan anti-Rhesus, tetapi sel darah merah manusia yang tidak mempunyai antigen Rhesus tidak akan lisis bila direaksikan dengan anti-Rhesus (gambar 1).

Jadi sejak saat itu diketahui bahwa berdasarkan ada tidaknya antigen-Rh, maka golongan darah manusia dibedakan atas dua kelompok, yaitu :
Rh-positif (Rh+), berarti darahnya memiliki antigen-Rh yang ditunjukkan dengan reaksi positif atau terjadi penggumpalan eritrosit pada waktu dilakukan tes dengan anti-Rh (antibodi Rh).
Rh-negatif (Rh-), berarti darahnya tidak memiliki antigen-Rh yang ditunjukkan dengan reaksi negatif atau tidak terjadi penggumpalan saat dilakukan tes dengan anti-Rh (antibodi Rh).

Faktor Genetik pada Sistem Penggolongan Darah Rh

Menurut Landsteiner golongan darah Rh ini, bersifat herediter yang diatur oleh satu gen yang terdiri dari 2 alel, yaitu R dan r. R dominan terhadap r, sehingga terbentuknya antigen-Rh ditentukan oleh gen dominan R. Orang Rh+ mempunyai genotip RR atau Rr, sedangkan orang Rh- mempunyai genotip rr.

Wiener menyatakan bahwa golongan darah Rh ditentukan oleh satu seri alel yang terdiri dari 8 alel. Hal ini didasarkan pada kenyataan tidak semua orang Rh+ mempunyai antigen-Rh yang sama, begitu juga dengan orang Rh-. Kedelapan alel tersebut yaitu: (1) Rh+, alel-alelnya RZ , R1 , R2 , R0 dan (2) Rh-, alel-alelnya ry, r', r", r

Peneliti lain yaitu R.R. Race dan R.A. Fisher berpendapat bahwa golongan darah Rh ditentukan oleh 3 pasang gen (C, D, dan E). Gen-gen ini bukan alel, tetapi terangkai amat berdekatan satu sama lain dan ketiga gen ini dominan terhadap alelnya c, d, dan e.

Ada tidaknya antigen-Rh dalam eritrosit seseorang ditentukan oleh gen D. Orang Rh+ mempunyai gen D dan bergenotip CDE atau cDe , dan sebagainya. Orang Rh-, tidak mempunyai gen D dan genotipnya dapat ditulis cdE atau CdE. Ketiga sistem tersebut tetap berlaku karena belum dapat dipastikan sistem mana yang benar sampai sekarang

Peranan Faktor Rh dalam Klinik
Faktor Rh dalam darah seseorang mempunyai arti penting dalam klinik. Orang yang serum dan plasma darahnya tidak mempunyai anti-Rh dapat distimulir (dipacu) untuk membentuk anti-Rh. Pembentukan anti-Rh ini dapat melalui jalan :
Transfusi Darah. Contoh kasus ini misalnya pada seorang perempuan Rh- yang kerena sesuatu hal harus ditolong dengan transfusi darah. Darah donor kebetulan Rh+, berarti mengandung antigen-Rh. Antigen-Rh ini akan dipandang sebagai protein asing, sehingga perempuan itu akan distimulir membentuk anti-Rh.

Serum darah perempuan yang semula bersih dari anti-Rh akan mengandung anti-Rh. Anti-Rh akan terus bertambah jika transfusi dilakukan lebih dari sekali. Anti-Rh akan membuat darah yang mengandung antigen-Rh menjadi menggumpal sehingga perempuan Rh- tersebut tidak bisa menerima darah dari orang Rh+.

Orang Rh- harus selalu ditransfusi dengan darah Rh-. Seseorang yang akan melakukan transfuse, sebaiknya selain memeriksa golongan darah dengan sistem ABO juga harus memeriksakan faktor Rhnya.

Perkawinan. Kasus ini bisa terjadi misalnya seorang perempuan Rh- (genotip rr) menikah dengan laki-laki Rh+ (bergenotip homozigotik RR) dan perempuan tersebut hamil. Janin dari pasangan ini tentunya akan bergolongan darah Rh+ (genotip Rr) yang diwarisi dari ayahnya.

Sebagian kecil darah janin yang mengandung antigen-Rh tersebut akan menembus plasenta dan masuk kedalam tubuh ibunya. Serum dan plasma darah ibu distimulir untuk membentuk anti-Rh, sehingga darah ibu yang mengalir kembali ke janin mengandung anti-Rh.

Anti-Rh ini akan merusak sel darah merah janin yang mengandung antigen-Rh, sehingga janin akan mengalami hemolisis eritrosit. Hemolisis eritrosit akan menghasilkan bilirubin indirek yang bersifat tidak larut air, tetapi larut lemak dan tentunya akan meningkatkan kadar bilirubin darah janin.

Peningkatan ini dapat menyebabkan ikterus patologis yaitu suatu keadaan dimana kadar bilirubin dalam darah mencapai suatu nilai yang mempunyai potensi menimbulkan Kern ikterus, bila tidak segera ditangani.

Kern ikterus menyebabkkan suatu kerusakan otak akibat perlengketan bilirubin indirek pada otak terutama pada korpus striatum, talamus, nukleus sub talamus, hipokampus, nukleus merah dan nukleus pada dasar ventrikulus IV.

Bayi yang mengalami kern ikterus biasanya mengalami kuning disekujur tubuhnya. Ada 2 kemungkinan bagi janin yang mengalami ketidakcocokan Rh ini, yaitu : Bayi pertama bisa selamat karena anti-Rh yang dibentuk oleh ibu itu masih sedikit, sedangkan bayi pada kehamilan kedua bisa meninggal, jika mengalami anemia berat. Penyakit seperti ini dikenal dengan nama eritoblastosis fetalis.

Kejadian ini akan terulang pada waktu ibu hamil berikutnya. Bayi dapat juga hidup, tetapi biasanya akan mengalami cacat, lumpuh, dan retardasi mental.

Hemolytic Disease of the Newborn (HDN)
Rangkaian kejadian yang dialami bayi tersebut, pada tahun 1941, ditulis oleh Levine dkk dalam suatu laporan lengkap tentang etiologi dari HDN. Dalam tulisannya dijelaskan bahwa hemolisis pada kasus HDN disebabkan antibodi ibu terhadap sel darah merah janin.

Antibodi ini menembus plasenta kemudian berikatan dengan sel darah merah janin, menimbulkan respon imun berikutnya, yang berakibat HDN. Dari berbagai studi termasuk studi literatur didapatkan bahwa antibodi pada HDN adalah antibodi yang dilaporkan oleh Landsteiner dan Weiner (yaitu anti-Rhesus).

Dengan demikian nampaklah benang merah bahwa HDN adalah suatu kondisi patologik yang didasari oleh reaksi antigen-antibodi. Antibodi yang berperanan disebut anti-Rhesus, dan antigennya disebut dengan antigen Rhesus.

Sel darah merah janin mempunyai antigen Rhesus, sedangkan sel darah merah ibu tidak mempunyai antigen Rhesus, sehingga antigen Rhesus merupakan benda asing bagi ibu. Antigen Rhesus ini merangsang sistem imun ibu untuk membentuk anti-Rhesus, yang dapat menembus plasenta dan berikatan dengan sel darah merah janin

Laporan dari Wiener dan Peters pada tahun 1940 memberikan tambahan bahwa antibodi tersebut menyebabkan reaksi transfusi berupa hemolisis.

Kompilasi dari berbagai penemuan oleh Levine dan Stetson, Landsteiner dan Wiener, Levine dkk, membuahkan penemuan sebuah sistem golongan darah yang dinamakan Sistem Golongan Darah Rhesus.

Kembali pada reaksi transfusi hemolisis akut yang diderita sang ibu, sekarang, peristiwa yang tejadi sekian puluh tahun lalu, dapat diterangkan sebagai berikut: sel darah merah si ibu tidak mempunyai antigen Rhesus, tetapi sel darah merah suaminya mempunyai antigen Rhesus, dan sel darah merah janin/bayi sama seperti sel darah merah ayahnya yaitu mempunyai antigen Rhesus.

Sel darah merah ibu yang tidak mempunyai antigen Rhesus menyebabkan si ibu merasa asing terhadap antigen Rhesus pada sel darah merah suami dan janin/bayinya, sehingga pada saat ditransfusi dengan sel darah merah suaminya si ibu membentuk anti-Rhesus dan menyebabkan reaksi transfusi hemolisis akut pada ibu, si ibu pun membentuk anti-Rhesus tehadap janin/bayinya yang menembus plasenta dan berikatan dengan sel darah merah janin/bayi sehingga terjadi HDN

http://koningsberg.blogspot.com/
http://sugiatno-ceritalucu.blogspot.com/